S U G L A S N O S T 

Ja, ______________________________________________________, iz _______________________
                                  (ime i prezime)                                                                   (mjesto)

_________________________________________________________ kao podnositelj/ica zahtjeva  za;
                         (adresa stanovanja) 

SUFINANCIRANJE NABAVE RADNIH BILJEŽNICA I DRUGOG OBRAZOVNOG MATERIJALA, TE ŠKOLSKOG PRIBORA

Suglasan/suglasna sam da Općina Lekenik  obrađuje moje osobne podatke, osobne podatke bračnog druga, djeteta/djece i ostalih članova mog kućanstva  i to:
1. ime i prezime,
2. datum i mjesto rođenja,  OIB
3. osobna iskaznica roditelja/skrbnika i osobna iskaznica učenika ili potvrda Ministarstva unutarnjih 
    poslova o prebivalištu, 
4. adresa stanovanja,
5. presuda o razvodu braka ili drugi dokaz o skrbništvu ukoliko dijete nema isto prezime kao  
    podnositelj zahtjeva,
6. dokaz o skrbništvu,
8. podaci o tekućem računu.

Suglasan/suglasna sam da Općina Lekenik gore navedene osobne podatke može u svrhu svog poslovanja   dostaviti: 	
-	tijelima koji provode reviziju poslovanja Općine
-	svim tijelima Općinske vlasti
-	državnim tijelima uprave

Potvrđujem da sam upoznat/a:
-sa svojim pravom na  pristup informacijama vezanim uz postupak prikupljanja i obrade gore navedenih osobnih podataka, mogućnošću traženja ispravka netočnih osobnih podataka,  mogućnošću dopune nepotpunih osobnih podataka,  pravom na prenosivost podataka kao i pravom na brisanje te pravom na povlačenje privole/suglasnosti;
-rokovima čuvanja prikupljenih podataka i dokumentacije od 5 godina
-da se svi prethodno navedeni podaci obrađuju temeljem Odluke načelnika o sufinanciranju nabave radnih bilježnica i drugog obrazovnog materijala, te školskog pribora za učenike osnovnih škola s područja Općine Lekenik u školskoj godine 2019/2020. 
Navedene osobne podatke Općina Lekenik može koristiti isključivo u svrhu provođenja postupka priznavanja prava na sufinanciranje nabave radnih bilježnica, drugog obrazovnog materijala, te školskog pribora  i može ih koristiti samo u svrhe određene ovom suglasnošću.
Ovim putem izjavljujem i potvrđujem to svojim dobrovoljnim vlastoručnim potpisom da sam prilikom predaje zahtjeva upoznat/a  sa svrhom, osnovom i vrstom obrade osobnih podataka na način kako je to utvrđeno ovom suglasnošću kao i sa svojim pravima na zaštitu u vezi obrade osobnih podataka sukladno zakonskim propisima o zaštiti osobnih podataka.

U Lekeniku,  _________________
                             (datum)              

                                                                                    POTPIS PODNOSITELJA ZAHTJEVA